Confronto tra TENS (stimolazione elettrica nervosa transcutanea) ed EMS (stimolazione elettrica muscolare), evidenziandone i meccanismi, le applicazioni e le implicazioni cliniche.
1. Definizioni e obiettivi:
DIECI:
Definizione: la TENS prevede l'applicazione di correnti elettriche a bassa tensione sulla pelle tramite elettrodi, principalmente per la gestione del dolore.
Obiettivo: Il suo scopo principale è alleviare il dolore acuto e cronico stimolando i nervi sensoriali, modulando così la percezione del dolore e favorendo il rilascio di oppioidi endogeni.
Servizio di emergenza medica:
Definizione: EMS si riferisce all'applicazione di impulsi elettrici ai gruppi muscolari, provocando contrazioni involontarie.
Obiettivo: lo scopo principale è migliorare la funzionalità muscolare, aumentare la forza, prevenire l'atrofia e promuovere la riabilitazione dopo un infortunio o un intervento chirurgico.
2. Meccanismi d'azione
DIECI:
Teoria del controllo del cancello: la TENS funziona principalmente secondo la teoria del controllo del cancello, in cui la stimolazione delle grandi fibre A-beta inibisce la trasmissione dei segnali del dolore trasportati dalle piccole fibre C al sistema nervoso centrale.
Rilascio di endorfine: la TENS a bassa frequenza (1-10 Hz) può stimolare il rilascio di endorfine ed encefaline, che si legano ai recettori degli oppioidi nel cervello, producendo effetti analgesici.
Alterazione della soglia del dolore: la stimolazione può alterare le soglie di percezione del dolore, consentendo alle persone di provare meno dolore.
Servizio di emergenza medica:
Attivazione dei motoneuroni: l'EMS attiva direttamente i motoneuroni, inducendo il reclutamento e la contrazione delle fibre muscolari. Le contrazioni possono essere volontarie o involontarie, a seconda dei parametri impostati.
Tipo di contrazione muscolare: l'EMS può indurre sia contrazioni isotoniche (accorciamento delle fibre muscolari) sia contrazioni isometriche (tensione muscolare senza movimento), a seconda dell'applicazione.
Aumento del flusso sanguigno e del recupero: le contrazioni migliorano la circolazione locale, che può aiutare nell'eliminazione dei rifiuti metabolici e nell'apporto di nutrienti, favorendo così il recupero e la riparazione muscolare.
3. Impostazioni dei parametri
DIECI:
Frequenza: in genere varia da 1 Hz a 150 Hz. Le frequenze più basse (1-10 Hz) sono efficaci per il rilascio di oppioidi endogeni, mentre le frequenze più alte (80-100 Hz) possono fornire un sollievo dal dolore più rapido.
Durata dell'impulso: varia da 50 a 400 microsecondi; durate dell'impulso maggiori possono stimolare strati di tessuto più profondi.
Modulazione: i dispositivi TENS spesso dispongono di impostazioni per la modulazione degli impulsi per impedire l'accomodamento, garantendo un'efficacia continua.
Servizio di emergenza medica:
Frequenza: generalmente impostata tra 1 Hz e 100 Hz. Per l'allenamento muscolare sono comuni le frequenze comprese tra 20 Hz e 50 Hz, mentre frequenze più elevate possono indurre un rapido affaticamento.
Larghezza dell'impulso: in genere varia da 200 a 400 microsecondi per garantire un'attivazione efficace delle fibre muscolari.
Ciclo di lavoro: i dispositivi EMS spesso utilizzano cicli di lavoro diversi per ottimizzare le fasi di contrazione e recupero muscolare (ad esempio, 10 secondi di accensione, 15 secondi di spegnimento).
4. Applicazioni cliniche
DIECI:
Gestione del dolore: ampiamente utilizzato per condizioni quali lombalgia cronica, osteoartrite, dolore neuropatico e dismenorrea.
Dolore postoperatorio: può essere utilizzato per ridurre la dipendenza dagli analgesici farmacologici dopo interventi chirurgici.
Effetti fisiologici: può anche ridurre la tensione muscolare, migliorare la mobilità e aumentare il comfort generale del paziente.
Servizio di emergenza medica:
Riabilitazione: utilizzata nella terapia fisica per i pazienti in fase di recupero da interventi chirurgici o infortuni, per mantenere la massa e la funzionalità muscolare.
Allenamento della forza: impiegato nella medicina sportiva per aumentare la forza e la resistenza degli atleti, spesso abbinato ai metodi di allenamento tradizionali.
Gestione della spasticità: può aiutare a gestire la spasticità nelle condizioni neurologiche favorendo il rilassamento muscolare e riducendo le contrazioni involontarie.
5. Posizionamento e configurazione degli elettrodi
Posizionamento degli elettrodi TENS:
Gli elettrodi vengono posizionati strategicamente sopra o attorno alle aree dolenti, con configurazioni che spesso seguono schemi dermatometrici o punti trigger per ottimizzare il sollievo dal dolore.
Posizionamento degli elettrodi EMS:
Gli elettrodi vengono posizionati su specifici gruppi muscolari, assicurando che l'intero ventre muscolare sia coperto e che si ottengano contrazioni efficaci.
6. Sicurezza e controindicazioni
Sicurezza TENS:
Generalmente sicuro per la maggior parte della popolazione; tuttavia, si consiglia cautela nei soggetti affetti da determinate patologie, come pacemaker, lesioni cutanee o patologie che compromettono la sensibilità.
Gli effetti collaterali sono solitamente minimi, e comprendono irritazione cutanea o fastidio nei punti di applicazione degli elettrodi.
Sicurezza EMS:
Sebbene l'EMS sia generalmente sicuro, deve essere utilizzato con cautela nei pazienti affetti da disturbi neuromuscolari, gravidanza o determinate condizioni cardiovascolari.
I rischi includono dolori muscolari, irritazioni cutanee e, in rari casi, rabdomiolisi se usato in modo improprio.
Conclusione:
In sintesi, TENS ed EMS sono valide modalità di elettroterapia, ciascuna con meccanismi, applicazioni e risultati terapeutici distinti. La TENS si concentra principalmente sul sollievo dal dolore attraverso la stimolazione dei nervi sensoriali, mentre l'EMS viene utilizzata per l'attivazione e la riabilitazione muscolare.
Data di pubblicazione: 06-12-2024
